◈ 고령임신
고령 임신이 위험하다고 단정지을 수는 없지만, 나이가 많은 여성이 적령기
여성에 비해 임신과 출산이 모두 어렵고 위험한 것은 사실입니다. 35세
이후 여성의 자궁착상율은 30세 이전 여성의 절반에도 미치지 못하며 유산확률은 이보다 더욱
높아 무려4배 이상차이가 납니다. 난자의 수가 줄어들기 때문에 생리주기에는 별다른
변화가 없더라도 배란이 일어나지 않는 무배란 월경이 늘어나고, 생식세포도 노화되어 수정이 어려워집니다. 또한 수정이 되어도 착상이 불안정해 유산이 쉽게
일어나게 되죠. 생식세포의 노화는 여성의 문제만은 아닙니다. 35세 이상 남성의 정자는 건강상태가 나빠짐은 말할 것도 없거니와 운동성이 현저하게 떨어져 난자가 있는 곳에 도달하지 못할 확률이 높아집니다.
또한 나이가 들면 자연스럽게 체중이 늘어나므로 건강한 임신과 출산은 그만큼 어려워집니다. 따라서 고령임신일 경우, 적당한 운동과 식이요법으로 정상체중을 유지하고 술과 담배를 멀리해야 합니다. 임신전부터 정기적인 진단을 받고, 임신일 경우에는 태아가 건강한지 검사를 통해 알아보도록 하세요. 나이든 여성의 경우에는 당뇨병, 고혈압, 또는 전치태반 등의 신체이상에 걸리기 쉽고, 이러한 증상은 임신중 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 식이요법에 제한을 두고 더욱 자세한 관찰을 요합니다.
또 다른 문제는 나이가 많아짐에 따라 유전상의 결함을 가진 아기를 낳을 확률이 높아진다는 것입니다. 예를 들어, 다운증후군 아기가 태어날 확률은 30세에서는 1/885, 35세는 1/365, 40세에는 1/109, 45세에 이르러서는 1/32로 현저하게 증가하는 등 고령임신에 따른 기형아 출산확률이 심각하게 증가하므로 35세 이후 출산할 경우, 반드시 유전자검사를 받아보시길 바랍니다.
염색체이상은 유산의 가장 큰 원인이고 유산은 나이가 많을수록 그 확률이 증가합니다. 최근의 연구에 따르면 35세 이후의 출산에는 정확한
원인 없이 제왕절개술을 해야 할 위험요소들이 늘어난다고
합니다. 그러나 35세 이상 여성들에게 있어 더 큰 과제는 임신이 되느냐 안 되느냐 하는 것이죠. 일반적으로 볼 때
임신 최적기는 20~24세이고, 35~39세는 20대 여성의 임신확률보다 적어도 25%, 40~45세엔 95%가 낮다고 하며 불임치료(시험관수정)에 있어서도 나이가 들수록 점점 힘들어집니다.
그러나 이에 못지않게 임신전의 건강의 중요성도 매우 높습니다. 임신전의 건강은 스스로가 얼마든지
조절할 수 있으므로 만약 임신을 고려하고있다면 건강에 특별히 신경을 쓰고, 필요하다면 전문의에게 철저한 검사를 받아보는 것도 좋겠지요. 자세한 검사와 부모의 가족내력은 산모와 아기의 건강에 영향을 끼칠
신체 이상들을 사전에 확인하여 미리미리 대비할 수 있으므로 임신전에 받아보는 것이 좋습니다.
◈ 임신우울증
보통 임신 6개월쯤부터 시작되는 임신우울증은 임신초기에는 입덧, 졸음, 피로 등에 의한 스트레스로 우울증이 생기기 쉽지만 태동이 시작되면 거의 사라지게 되죠. 하지만 중기 이후에 생기는 우울증은 출산후 6개월까지 지속됩니다. 임신을 하여 몸매가 변함에 따라 스트레스가 쌓여 식욕이 늘어나게 되고, 과다한 식욕은 더욱 살이 찌게 만들어 악순환이 계속됩니다. 또한 여성호르몬이 증가하여 감정의 기복이 상당히 심해지므로 사소한 일에도 예민하게 반응하고 신경질이 많아지게 되죠. 원래부터 예민하거나 우울증 증세가 있던 사람은 증세가 악화되기가 쉬워요.
부부사이에 애정이 부족하거나 임신을 기뻐하지않는 남편을 보고도 증세가 심해질수있으며 출산, 육아에 대한 부담감도 임신우울증의 원인으로 작용합니다. 임신우울증의 가장 확실한 처방은 주위사람들의 애정과 관심, 특히 남편의사랑입니다. 또한 임신부 본인도 수영이나체조, 올바른 식사법으로 체중조절에 신경쓰고 취미생활을 하는 등 의식적으로 밝은 생활을 하려는 노력이 필요합니다. 임신우울증은 임신에 따른 자연스러운 변화라고 생각할 수도 있지만 감정의 기복이 지나치게 심하거나 자신의 처지를 비관하고 히스테리 증상을 보인다면 시급히 대책을 세워야합니다. 방치할경우 정신건강에도 큰문제가 되지만 당장의 태교나 앞으로의 육아문제에도 큰 어려움이 따르기 때문입니다.
◈ 쌍둥이
쌍둥이임신은 병은 아니지만, 둘 이상의 태아가 자라기 위해서는 모체에
부담이 가게되므로 각별한 주의가 필요합니다. 쌍둥이는 일란성 쌍둥이와 이란성 쌍둥이가 있는데, 일란성은 한 개의 난자와 한 개의 수정란이 갈라져 생기므로 생김새 등 각종 특성이 흡사하고, 이란성은 두 개의 난자에 각각 다른 정자가 결합하므로 생김새는 물론 성별까지
다를 수 있습니다. 다태임신은 임신6~8주 무렵에 초음파검사를 통해 알 수 있어요. 쌍둥이는 가족력이 있는 경우가 대부분이지만 불임치료법인 인공수정이나 시험관 아이로 인해 생기기도 합니다. 임신 4개월까지는 정상 임신과 다를 바가 없지만 임신 5개월이 되면 눈에 띄게 배가 불러옵니다.
때문에 중심을 잃고 넘어지거나 변비, 부종, 요통 등이 일찍 나타나며 증세도 심한 편입니다. 쌍둥이임신에서 주의해야 할 것은 조산과 임신중독증으로 고단백, 저칼로리 식사로 체중과 영양의 균형을 맞추도록 하세요. 쌍둥이를 임신했다고 두 배로 먹을 필요는 없으며 하루 필요 칼로리를 정상임신부보다 약 300kcal 정도만 높게 잡으면 됩니다.단, 철분과 칼슘은 충분히 섭취하도록 하세요. 출산은 80% 가량이 예정일보다 3주 정도 빨리 진통을 시작합니다. 역아일 때는 제왕절개를 해야 하지만 태아의 위치가 정상일 때는 자연분만도 가능합니다. 쌍둥이는 조산의 위험이 있으므로 큰 병원에서 출산하는 편이 안전합니다.
◈ 자궁외 임신
자궁외 임신은 수정란이 정상적으로 자궁에 착상하지 않고 난소, 나팔관, 복부 등 다른 곳에 착상된 경우로 만성난관염이나 골반유착, 유산, 기형난관 등이 원인이 되어 나타나게 됩니다. 임신후에 갑자기 심한 현기증을 호소하며 의식을 잃거나 생리불순과 유사하게 불규칙적인 출혈이 있고, 출혈 전후로 아랫배가 당기고 묵직한 통증이 오면 일단 자궁외 임신을 의심해 보아야 해요. 자궁외 임신은 90%가 난관임신이며 태아가 성장함에 따라 나팔관이 팽창하다가 착상부위가 파열하여 심한 출혈로 이어져 경우에 따라서는 산모의 생명도 위협할 수 있습니다. 그러나 난관이 파열되더라도 즉시 병원에서 조치를 취하면 모체에는 영향을 주지 않아요. 자궁외 임신이 확인되면 즉시 임신부위 절제수술을 받아야 하며, 경우에 따라서는 약물치료가 가능할 수도 있습니다.
◈ 양수(양수과다증 & 과소증)
태아가 팔, 다리를 자유롭게 움직일 수 있는 것은 양수로 둘러싸여 있기 때문에 가능합니다. 양수는 쿠션처럼 완충작용을 해서 외부충격과 세균감염으로부터 태아를 보호하고, 또 체온조절의 역할을 해 줍니다. 특히 아기를 낳을 때 자궁구를 여는 힘으로 작용해 분만을 도와주며, 또한 태아의 건강에 대한 여러가지 정보를 제공하기도 합니다. 특수 임신검사의 하나인 양수천자검사가 대표적인 것으로 양수를 분석하여 태아의 염색체이상이나 세균감염 여부 등의 건강상태를 파악하기도
합니다.
(1) 양수과다증 : 양수가 병적으로 불어나는 현상으로, 임신부가 당뇨병을 앓고 있다거나 태아가 쌍태아나 무뇌아, 장패색 등의 이상이 있을 때 양수과다증이 나타나게 됩니다. 뱃속의 태아는 임신 5개월경부터 양수를 마시고 오줌을 누면서 스스로 양수의 양을 조절하는 능력을 가지고 있는데, 태아가 기형인 경우에 조절이 원활하게 이루어지지 않아 양수과다증이 발생하게 됩니다. 양수가 많아지면 주산기 태아의 사망률이 증가하고 조산이나 태반조기박리 등이 일어날 확률도 높아집니다. 가벼운 정도의 양수과다증은 특별한
치료가 없으나 호흡이 곤란하거나 심한복통, 또는 걸을 수 없을 정도의 상태가 되면 병원에 입원해야 하며, 양수천자를 이용해 양수를 뽑아내야 합니다.
(2) 양수과소증 : 양수가 거의 없거나 정상보다 훨씬 적은 경우로, 원인은 정확하게 밝혀지지는 않았으나 태아의 요로가 막히거나 신장기형으로 태아가 소변을 보지 못할 때, 또는 염색체 이상이거나 고혈압 등이 원인이 되어 발생하는 것으로 알려져 있어요. 임신초기에 양수과소 증세를 보이면 태아에게 심각한 영향을 주어 근육과 뼈가 기형이 되기 쉬우며 폐 역시 제대로 만들어내기 어려워요. 대개는 분만예정일 2~3주 전에 잘 나타나는데, 산모는 체중이 감소하면서 저체중이나 태반기능 부전증을 동반하기도 합니다. 양수과소증일때 기형아 발생률은 10~15%이므로 반드시 기형아검사를 받아보아야 해요. 그러나 양수를 늘려주는 특별한 약이나 특별한 음식은 아직까지 발견된 것이 없습니다.
◈ 자궁경관 무력증
자궁은 크게 태아가 있는 체부와 가는 관모양의 경부로 이루어져 있습니다. 자궁경관 무력증은 경관의 근육이 이완되어 자궁의 수축이 없는데도 힘없이 열려 태아가 저절로 나오므로 결국 유산이 되는 것이죠. 자궁이 보통사람보다 약하기 때문에 출산이 가까워 올수록 태아의 몸무게가 증가하여 경부를 압박하므로 통증없이 양수가 터지거나 경관이 열려 갑자기 유산이 됩니다. 그러나 아직까지 자궁경관 무력증을 진단하는 간단한 방법은 없으며 대개의 경우, 환자의 병력을 통해 진단을 합니다.
임신중기에 유산했다거나 임신 28주 이전에 조산한 경험이 있는 산모는 미리 검사를 하여 자궁경관 무력증의 여부를 확인하도록 하세요. 의사는 16주경에 외과적 수술인 세르클라지원주봉합법을 시행하는데, 마취상태에서 경관을 묶어 벌어지지 않도록 하는 예방수술입니다. 20~30분이면 끝나는 비교적 간단한 수술로 임신 37주쯤 되었을때 수술실을 뽑아 출산에 대비합니다. 그러나 수술을 한다고 해서 유산의 위험이 완전히 사라지는 것은 아니므로 출산때까지는 무리하지 않도록 주의해야 합니다. 격한 활동은 삼가고 가능한 한 많은 휴식을 취하도록 하세요. 물론 수술을하면 출혈, 감염, 유산 등의 위험이 따르지만 의사와의 충분한 상의 후에 수술을 결정하도록 하세요.
◈ 조기파수
출산이 시작되고 자궁이 열리면서 파수가 시작되는 것이 정상적인 분만의 과정인데, 이러한 분만진통이 오기 전에 양수와 태아를 감싸고 있던 양막이 파열되어 양수가 터지는 것을 조기파수라고 합니다. 조기파수는 임신부 10명 중 2~3명이 경험하는데 이 때 가장 주의해야 할 것은 세균감염입니다. 지금까지 무균상태였던 자궁 속으로 세균이 침입하여 감염을 일으킬 수 있으므로, 파수시작 후 48시간 안에 생리대를 착용하고 곧바로 병원으로 가야합니다. 이 때 깨끗이 한다고 샤워나 뒷물을 해서는 절대 안 됩니다. 파수의 양은 적거나, 많을 수도 있습니다.
일단 파수가 일어나면 병원에서는 분만을 진행하는데 진통이 없으면 유도분만을 하고, 파수된지 24시간 안에 출산이 어려우면 제왕절개를 택하기도 합니다. 역아의 경우에는 머리대신 탯줄이 밖으로 나와버리는 경우가 있는데, 이러한 경우는 매우 위험하므로 주의해야 합니다. 태아가 성숙한 임신 37주 이후의 조기파수는 큰 문제가 없으나 그 이전에는 조산을 하게 되므로 미숙아를 낳을 수 있으며, 임신 24주 이전이라면 모체밖에서는 아기를 살릴 수가 없으므로 적절한 시기까지 모체 안에서 태아가 머물 수 있도록 자궁수축 억제제와 세균감염을 방지하기 위한 항생물질을 투여하여 태아의 성장을 기다립니다.
◈ 역아
자궁내에서 태아의 발이나 엉덩이가 아래쪽에있는 형태를 역아(둔위)라고합니다. 즉, 약 100명 중 96명은 임신 32주와 36주 사이에 머리가 아래로 된 형태로 성장하지만 몇몇 태아의 경우에는 완전히 거꾸로 서있거나 다리가 엇갈려 있거나, 또는 횡단면으로 자리잡은 형태를 보이기도 해요. 아기가 거꾸로 선 형태로 있더라도 1/3~1/2정도는 정상분만을 할수있지만 위험이 뒤따르므로 제왕절개에대한 마음의 자세를 갖는게 필요합니다.
'골반기울이기'와 '물구나무서기'로 거꾸로 선 아이를 돌립니다. '골반기울이기'는 중력의 힘을 이용하여 아기의 머리를 자궁 밑으로 밀어넣는 것으로, 32주 이후에 2~3주 동안 하루에 두번, 한번에 10분정도의 연습으로 약 80-90%의 성공률을 거둘 수 있다고 합니다. 우선 바닥에 등을 대고 누우세요. 골반을 들어 머리 위 30~40cm까지 올리고, 적어도 5분동안 그자세로 계속 있으세요. 하지만 15분 이상은 하지마세요. '물구나무서기'는 성공율이 가장높은방법으로, 우선 물구나무를 서기전에 15분 동안 걸으세요. 이 방법은 수영장에서 하는 것으로 물구나무섰을 때, 물이 머리에 닿을 정도의 위치에서 연속적으로 5번을 하세요.
◈ 조산
조산은 태아가 충분히 성숙하지 않은 상태에서 태어나는 것으로, 미숙아가 인큐베이터에서 자라도 폐나 기타 장기의 미성숙으로 장애를 초래할 수 있습니다. 조산의 원인으로는 조기파수, 임신중독증, 자궁경관무력증 등이 있습니다. 최근에는 신생학의 발달로 28주 이후에 태어난 아기도 살릴 수 있으며 임신 34주이후에는 약 95%이상 살릴 수 있으므로 과거보다는 위험성이 현저히 감소했다고 볼 수 있습니다.
◈ 유산
임신 20주미만의 태아가 이상이 생겨 밖으로나오거나 임신상태가 중단되는 것을 유산이라고 하는데 전체 임신부의 10~15%가 경험하며, 임신 12주 이내(80% 이상)에 가장 잘 일어난다고 합니다. 정확한 원인은 밝혀지지 않았으나 모체측 원인으로는 자궁경관 무력증, 자궁근종, 자궁기형, 모체감염, 결핵, 고혈압, 갑상선기능 저하증, 당뇨, 흡연 등이 있고 염색체이상(50~60%)이 원인이 되기도 합니다. 아무런 증상없이 태아가 사망하거나 출혈, 복통 등이 수반되는 경우도 있는데, 유산을 한 뒤에는 최소한 3개월 정도 지난 뒤에 임신을 하는 것이 임신부 건강에 좋습니다. 유산예방을 위해서는 우선 충분한 안정을 취하는 것이 절대적으로필요합니다. 특히,이전에 유산을 여러차례 경험한 임신부라면 의사의 권유대로 안정을 취하며 하루 8시간 이상 숙면을 취하도록 합니다. 밤 늦게까지 일하는 것도 매우 해로우므로 하루 8~10시간 정도 일하며 가급적 배를 압박하는 동작은 피하도록 하세요.
(1) 절박유산 : 출혈이나 복통 등 유산징조가 보이나 아직 임신을 지속시킬수있는 사태를 절박유산이라고 합니다. 이 경우에는 상태에 따라 태아를 살릴 수 있으므로 의사의 처방에 따라야 해요. 태아의 생존여부는 초음파 검사를 통해 쉽게 확인할 수 있는데, 태아의 심장박동이 들리면 아직 태아가 안전하다는 뜻이지만, 그렇지 않을경우 태아를 싸고있는 주머니인 태낭을 조사하고, 그래도 정확한 진단이 내려지지 않을 때는 1~2주 후에 다시 검사를 받게 됩니다. 이 때 태아의 심장소리가 들리거나 태낭이 성장했다면 안심할 수 있지만 여전히 소리가 들리지 않는다면 태아가 사망한 것으로 보고 자궁내용 제거술을 받게 되지요. 절박유산의 치료에서 중요한 것은 안정입니다. 출혈이 오래 지속되면 세균감염의 위험이 있으며 몸과 마음도 지치게 됩니다. 임신을 유지할 수 있을 때는 안정을 취하면서 황체호르몬을 투여하고 자궁경관이 무력하면 자궁경관을 묶어주는 봉축술을 시행하기도 합니다.
(2) 계류유산 : 자신도 모르는 사이에 유산이 진행되는 것으로 유산의 징조가 전혀 없었는데도 불구하고 정기검진에서 유산을 확인하게 됩니다. 출혈이나 복통과 같은 유산의 전형적인 증상이 없기 때문에 임신부가 전혀 눈치를 채지 못하는 경우가 대부분이며, 간혹 여러주가 지나 생리혈처럼 출혈을 일으키기도 합니다. 임신후에도 임신의 징후가 나타나지 않거나 아직 입덧이 사라질 때가 아닌데 갑자기 입덧이 사라졌다면 진찰을 받아 보도록 합니다.
(3) 진행성 유산 : 출혈과 복통을 유발하므로 임신부 본인이 유산임을 알수 있습니다. 출혈과 복통은 개인에 따라 차이가 커서 참을 수 없거나 정신을 잃을 만큼 심하기도 하지만 아랫배가 살살 아픈 정도로 그칠 수도 있으며 출혈의 양도 다양합니다. 그러나 어느 경우라도 피가 비친다는 것은 정상적인 증상이 아니므로 즉시 병원에 가야 하며, 아랫배 통증이심하고 양수가 흘러나온다면 유산은 더이상
피할 수 없는 상태가 됩니다.
(4) 인공유산 : 인공유산은 여성 몸에 출산에 버금가는 영향을 미칩니다. 인공 임신중절수술은 생각보다 매우 정교한수술로, 수술중 자궁내막에 상처를 입히거나 지나치게 제거하여 수정란이 착상하는데 문제가 발생할 수도 있으며, 자궁경관이 약해져 습관성유산의 원인이 되기도 합니다. 또한 수술이 성공적으로 되었다고 해도 수술부위의 청결을 유지하지 않으면 염증이 생길 수 있으므로 불가피하게 수술을 한 뒤에는 3~4일 정도 항생제 치료를하여 골반이나 자궁에 염증이 생기지
않도록 합니다. 인공 임신중절수술 경험이 여러차례 있는 여성은 담당의사에게 그 사실을 반드시 알리도록 합니다.
◈ 기형아 출산
기형아의 출산은 모든 산모가 두려워 하는 것이지만 아주 작은 기형까지 포함했을 때, 약 20명당 1명꼴이라고 해요. 우리나라에서는 매년 태어나는 약 70만명의 신생아 가운데 약 3만명이 기형아라고 하나 불행하게도 그중 20~30%만이 원인을 알수 있을 뿐, 나머지는 원인조차 알 수 없다고 합니다. 통계에 의하면 유전자질환이 원인인 기형이 27.5%, 염색체 이상으로 인한 기형이 6% 정도이며 임신부 질환과 감염, 약물복용, 방사선노출등도 기형아출산의 원인으로 꼽힙니다. 사전에 완벽하게
예방할 수는 없으나 풍진검사, 트리플테스트, 초음파검사, 융모막융모검사, 양수검사 등의 사전검사를 통해 기형아의 진단과 예방에 도움을 받도록 합니다.
* 유전질환의 검사를 꼭 해야하는 경우
1. 혈액검사 결과, 부부가 모두 유전적 결함을 보유하고 있는 경우
2. 한쪽 부모에게 선천적인 질병이 있는 경우
3. 이미 유전적 결함으로 인한 기형아 출산을 경험한 부부
4. 태아결함 반응결과, 양성으로 나타난 경우
5. 근친상간인 경우
6. 35세 이상의 고령 임신부일 경우
* 기형아 출산이 우려되는 경우
1. 본인을 비롯하여 가족 중 염색체 이상이 있는 경우
2. 임신부나 배우자 등 가족 중에 염색체 연관 유전질환인 혈우병, 진행성 근위축증 등의 보인자인 경우
3. 임신부나 그 배우자가 산전 진단이 가능한 생화학적 이상질환을 보유했을 경우
4. 나이 33세 이상인 고령 초산부와 경산부
5. 혈청검사 결과 수치가 정상 범위에서 벗어난 경우
6. 풍진 항체검사, 톡소프라스마 항체 검사 결과 이상이 있는 경우
7. 과거 습관성 유산이 있었던 경우
8. 원인 모를 사산아를 출산했던 경우
9. 정신박약을 수반하는 다운증후군 등 염색체 이상이 있는 아기를 출산한 경험이 있는 임신부
10.선천성 기형아를 출산한 경험이 있는 임신부
* 기형아출산을 예방하기 위한 수칙
1. 엽산을 많이 섭취하세요
수용성 비타민의 일종인 엽산은 미국 의약연구소에서 기형아출산 예방을 위해 임신부들에게 권할 정도로 태아의 신경계통 기형을 줄여주므로 평소에 엽산이많이함유된 콩, 팥, 당근, 녹황색 채소, 동물의 간 등을 자주 먹어주세요. 또한 종합비타민제에 함유된 비타민A는 임신부가 장기간 복용할 경우 기형아를 출산할 위험이 따릅니다.
2. 술, 담배를 멀리 하세요
임신을 계획했다면 최소한 6개월을 금연한 뒤 임신을 하는 것이 좋아요. 단, 알코올은 체내에 머무는 시간이 니코틴에 비해 짧으므로 금주기간을 약간 짧게 잡아도 좋습니다. 그러나 임신을 한 뒤에는 절대로 해서는 안됩니다.
3. 계획임신을 하세요
몸을 건강하게 한 뒤 임신하기를 권합니다. 병이 있을 경우에는 남녀 모두 완전히 치료한 후에 임신에 돌입하도록 하고, 피임을 했을 때는 한달 정도 금욕기간을 가지는 것이 좋습니다.
◈ 임신과 약물
임신중 약물복용으로 걱정하는 경우가 많은데 대표적인 예로 1960년대 독일에서 입덧의 특효약으로 발명되어 모든 산모에게 각광을 받았던 탈리도마이드라는 약물은 이 약을 복용했던 산모에게서 손과 발은 있지만 팔과 다리가 없는 기형아를 태어나게 했고, 이 사건은 일반인은 물론 의사에게도 약물이 태아에게 미치는 위험에 대한 경각심을 높이게했죠. 약물복용으로 인한 태아의 기형은 비록 2~3%에 불과하더라도 임신중에는 가급적 약을 먹거나 쓰지 않아야 하며, 꼭 필요한 경우에는 전문의와 상의하도록 하세요. 약물은 대개 A급, B급, C급, D급, X급의 다섯가지로 분류합니다.
(1) A등급- 약물성분이 거의 없는 복합비타민 정도의 약. 그러나 비타민A나 비타민D의 지나친 복용은 태아의 기형을 유발할 수도 있다고 해요.
(2) B등급- 일반적인 약품으로 동물실험에는 영향이거의없지만 인체에 미치는영향은 확실하지않습니다.
(3) C등급- 동물은 물론 인체실험에서도 충분한 실험결과가 나오지 않은 약물로 현재 사용되고 있는 대개의 약물이 이에 해당합니다.
(4) D등급- 태아에게 영향이 있지만 필요할 경우 사용할 수도 있어요.
(5) X등급- 남성호르몬인 안드로젠과 카우마린이라는 항응고제, 리티움, 발프로익산 등의 정신과약물, 여드름 치료제인 아이스트레티노인, 방사선 아이크다인, 탈리도마이드, 알코올 등의 약물로 기형아를 유발시키므로 임신중에는 반드시 피해야 합니다.
주로 많이 사용되는 타이레놀은 가끔 복용해도 안전하지만 아스피린의 경우, 선천성 심장기형을 일으킬 수도 있으므로 피하도록 하세요. 앰피실린(Ampicillin) 등 페니실린 계통의 항생제는 태아에게 미치는 영향이 극히 적어 임신중에 가장 많이 사용되는 항생제입니다.
고령 임신이 위험하다고 단정지을 수는 없지만, 나이가 많은 여성이 적령기
여성에 비해 임신과 출산이 모두 어렵고 위험한 것은 사실입니다. 35세
이후 여성의 자궁착상율은 30세 이전 여성의 절반에도 미치지 못하며 유산확률은 이보다 더욱
높아 무려4배 이상차이가 납니다. 난자의 수가 줄어들기 때문에 생리주기에는 별다른
변화가 없더라도 배란이 일어나지 않는 무배란 월경이 늘어나고, 생식세포도 노화되어 수정이 어려워집니다. 또한 수정이 되어도 착상이 불안정해 유산이 쉽게
일어나게 되죠. 생식세포의 노화는 여성의 문제만은 아닙니다. 35세 이상 남성의 정자는 건강상태가 나빠짐은 말할 것도 없거니와 운동성이 현저하게 떨어져 난자가 있는 곳에 도달하지 못할 확률이 높아집니다.
또한 나이가 들면 자연스럽게 체중이 늘어나므로 건강한 임신과 출산은 그만큼 어려워집니다. 따라서 고령임신일 경우, 적당한 운동과 식이요법으로 정상체중을 유지하고 술과 담배를 멀리해야 합니다. 임신전부터 정기적인 진단을 받고, 임신일 경우에는 태아가 건강한지 검사를 통해 알아보도록 하세요. 나이든 여성의 경우에는 당뇨병, 고혈압, 또는 전치태반 등의 신체이상에 걸리기 쉽고, 이러한 증상은 임신중 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 식이요법에 제한을 두고 더욱 자세한 관찰을 요합니다.
또 다른 문제는 나이가 많아짐에 따라 유전상의 결함을 가진 아기를 낳을 확률이 높아진다는 것입니다. 예를 들어, 다운증후군 아기가 태어날 확률은 30세에서는 1/885, 35세는 1/365, 40세에는 1/109, 45세에 이르러서는 1/32로 현저하게 증가하는 등 고령임신에 따른 기형아 출산확률이 심각하게 증가하므로 35세 이후 출산할 경우, 반드시 유전자검사를 받아보시길 바랍니다.
염색체이상은 유산의 가장 큰 원인이고 유산은 나이가 많을수록 그 확률이 증가합니다. 최근의 연구에 따르면 35세 이후의 출산에는 정확한
원인 없이 제왕절개술을 해야 할 위험요소들이 늘어난다고
합니다. 그러나 35세 이상 여성들에게 있어 더 큰 과제는 임신이 되느냐 안 되느냐 하는 것이죠. 일반적으로 볼 때
임신 최적기는 20~24세이고, 35~39세는 20대 여성의 임신확률보다 적어도 25%, 40~45세엔 95%가 낮다고 하며 불임치료(시험관수정)에 있어서도 나이가 들수록 점점 힘들어집니다.
그러나 이에 못지않게 임신전의 건강의 중요성도 매우 높습니다. 임신전의 건강은 스스로가 얼마든지
조절할 수 있으므로 만약 임신을 고려하고있다면 건강에 특별히 신경을 쓰고, 필요하다면 전문의에게 철저한 검사를 받아보는 것도 좋겠지요. 자세한 검사와 부모의 가족내력은 산모와 아기의 건강에 영향을 끼칠
신체 이상들을 사전에 확인하여 미리미리 대비할 수 있으므로 임신전에 받아보는 것이 좋습니다.
◈ 임신우울증
보통 임신 6개월쯤부터 시작되는 임신우울증은 임신초기에는 입덧, 졸음, 피로 등에 의한 스트레스로 우울증이 생기기 쉽지만 태동이 시작되면 거의 사라지게 되죠. 하지만 중기 이후에 생기는 우울증은 출산후 6개월까지 지속됩니다. 임신을 하여 몸매가 변함에 따라 스트레스가 쌓여 식욕이 늘어나게 되고, 과다한 식욕은 더욱 살이 찌게 만들어 악순환이 계속됩니다. 또한 여성호르몬이 증가하여 감정의 기복이 상당히 심해지므로 사소한 일에도 예민하게 반응하고 신경질이 많아지게 되죠. 원래부터 예민하거나 우울증 증세가 있던 사람은 증세가 악화되기가 쉬워요.
부부사이에 애정이 부족하거나 임신을 기뻐하지않는 남편을 보고도 증세가 심해질수있으며 출산, 육아에 대한 부담감도 임신우울증의 원인으로 작용합니다. 임신우울증의 가장 확실한 처방은 주위사람들의 애정과 관심, 특히 남편의사랑입니다. 또한 임신부 본인도 수영이나체조, 올바른 식사법으로 체중조절에 신경쓰고 취미생활을 하는 등 의식적으로 밝은 생활을 하려는 노력이 필요합니다. 임신우울증은 임신에 따른 자연스러운 변화라고 생각할 수도 있지만 감정의 기복이 지나치게 심하거나 자신의 처지를 비관하고 히스테리 증상을 보인다면 시급히 대책을 세워야합니다. 방치할경우 정신건강에도 큰문제가 되지만 당장의 태교나 앞으로의 육아문제에도 큰 어려움이 따르기 때문입니다.
◈ 쌍둥이
쌍둥이임신은 병은 아니지만, 둘 이상의 태아가 자라기 위해서는 모체에
부담이 가게되므로 각별한 주의가 필요합니다. 쌍둥이는 일란성 쌍둥이와 이란성 쌍둥이가 있는데, 일란성은 한 개의 난자와 한 개의 수정란이 갈라져 생기므로 생김새 등 각종 특성이 흡사하고, 이란성은 두 개의 난자에 각각 다른 정자가 결합하므로 생김새는 물론 성별까지
다를 수 있습니다. 다태임신은 임신6~8주 무렵에 초음파검사를 통해 알 수 있어요. 쌍둥이는 가족력이 있는 경우가 대부분이지만 불임치료법인 인공수정이나 시험관 아이로 인해 생기기도 합니다. 임신 4개월까지는 정상 임신과 다를 바가 없지만 임신 5개월이 되면 눈에 띄게 배가 불러옵니다.
때문에 중심을 잃고 넘어지거나 변비, 부종, 요통 등이 일찍 나타나며 증세도 심한 편입니다. 쌍둥이임신에서 주의해야 할 것은 조산과 임신중독증으로 고단백, 저칼로리 식사로 체중과 영양의 균형을 맞추도록 하세요. 쌍둥이를 임신했다고 두 배로 먹을 필요는 없으며 하루 필요 칼로리를 정상임신부보다 약 300kcal 정도만 높게 잡으면 됩니다.단, 철분과 칼슘은 충분히 섭취하도록 하세요. 출산은 80% 가량이 예정일보다 3주 정도 빨리 진통을 시작합니다. 역아일 때는 제왕절개를 해야 하지만 태아의 위치가 정상일 때는 자연분만도 가능합니다. 쌍둥이는 조산의 위험이 있으므로 큰 병원에서 출산하는 편이 안전합니다.
◈ 자궁외 임신
자궁외 임신은 수정란이 정상적으로 자궁에 착상하지 않고 난소, 나팔관, 복부 등 다른 곳에 착상된 경우로 만성난관염이나 골반유착, 유산, 기형난관 등이 원인이 되어 나타나게 됩니다. 임신후에 갑자기 심한 현기증을 호소하며 의식을 잃거나 생리불순과 유사하게 불규칙적인 출혈이 있고, 출혈 전후로 아랫배가 당기고 묵직한 통증이 오면 일단 자궁외 임신을 의심해 보아야 해요. 자궁외 임신은 90%가 난관임신이며 태아가 성장함에 따라 나팔관이 팽창하다가 착상부위가 파열하여 심한 출혈로 이어져 경우에 따라서는 산모의 생명도 위협할 수 있습니다. 그러나 난관이 파열되더라도 즉시 병원에서 조치를 취하면 모체에는 영향을 주지 않아요. 자궁외 임신이 확인되면 즉시 임신부위 절제수술을 받아야 하며, 경우에 따라서는 약물치료가 가능할 수도 있습니다.
◈ 양수(양수과다증 & 과소증)
태아가 팔, 다리를 자유롭게 움직일 수 있는 것은 양수로 둘러싸여 있기 때문에 가능합니다. 양수는 쿠션처럼 완충작용을 해서 외부충격과 세균감염으로부터 태아를 보호하고, 또 체온조절의 역할을 해 줍니다. 특히 아기를 낳을 때 자궁구를 여는 힘으로 작용해 분만을 도와주며, 또한 태아의 건강에 대한 여러가지 정보를 제공하기도 합니다. 특수 임신검사의 하나인 양수천자검사가 대표적인 것으로 양수를 분석하여 태아의 염색체이상이나 세균감염 여부 등의 건강상태를 파악하기도
합니다.
(1) 양수과다증 : 양수가 병적으로 불어나는 현상으로, 임신부가 당뇨병을 앓고 있다거나 태아가 쌍태아나 무뇌아, 장패색 등의 이상이 있을 때 양수과다증이 나타나게 됩니다. 뱃속의 태아는 임신 5개월경부터 양수를 마시고 오줌을 누면서 스스로 양수의 양을 조절하는 능력을 가지고 있는데, 태아가 기형인 경우에 조절이 원활하게 이루어지지 않아 양수과다증이 발생하게 됩니다. 양수가 많아지면 주산기 태아의 사망률이 증가하고 조산이나 태반조기박리 등이 일어날 확률도 높아집니다. 가벼운 정도의 양수과다증은 특별한
치료가 없으나 호흡이 곤란하거나 심한복통, 또는 걸을 수 없을 정도의 상태가 되면 병원에 입원해야 하며, 양수천자를 이용해 양수를 뽑아내야 합니다.
(2) 양수과소증 : 양수가 거의 없거나 정상보다 훨씬 적은 경우로, 원인은 정확하게 밝혀지지는 않았으나 태아의 요로가 막히거나 신장기형으로 태아가 소변을 보지 못할 때, 또는 염색체 이상이거나 고혈압 등이 원인이 되어 발생하는 것으로 알려져 있어요. 임신초기에 양수과소 증세를 보이면 태아에게 심각한 영향을 주어 근육과 뼈가 기형이 되기 쉬우며 폐 역시 제대로 만들어내기 어려워요. 대개는 분만예정일 2~3주 전에 잘 나타나는데, 산모는 체중이 감소하면서 저체중이나 태반기능 부전증을 동반하기도 합니다. 양수과소증일때 기형아 발생률은 10~15%이므로 반드시 기형아검사를 받아보아야 해요. 그러나 양수를 늘려주는 특별한 약이나 특별한 음식은 아직까지 발견된 것이 없습니다.
◈ 자궁경관 무력증
자궁은 크게 태아가 있는 체부와 가는 관모양의 경부로 이루어져 있습니다. 자궁경관 무력증은 경관의 근육이 이완되어 자궁의 수축이 없는데도 힘없이 열려 태아가 저절로 나오므로 결국 유산이 되는 것이죠. 자궁이 보통사람보다 약하기 때문에 출산이 가까워 올수록 태아의 몸무게가 증가하여 경부를 압박하므로 통증없이 양수가 터지거나 경관이 열려 갑자기 유산이 됩니다. 그러나 아직까지 자궁경관 무력증을 진단하는 간단한 방법은 없으며 대개의 경우, 환자의 병력을 통해 진단을 합니다.
임신중기에 유산했다거나 임신 28주 이전에 조산한 경험이 있는 산모는 미리 검사를 하여 자궁경관 무력증의 여부를 확인하도록 하세요. 의사는 16주경에 외과적 수술인 세르클라지원주봉합법을 시행하는데, 마취상태에서 경관을 묶어 벌어지지 않도록 하는 예방수술입니다. 20~30분이면 끝나는 비교적 간단한 수술로 임신 37주쯤 되었을때 수술실을 뽑아 출산에 대비합니다. 그러나 수술을 한다고 해서 유산의 위험이 완전히 사라지는 것은 아니므로 출산때까지는 무리하지 않도록 주의해야 합니다. 격한 활동은 삼가고 가능한 한 많은 휴식을 취하도록 하세요. 물론 수술을하면 출혈, 감염, 유산 등의 위험이 따르지만 의사와의 충분한 상의 후에 수술을 결정하도록 하세요.
◈ 조기파수
출산이 시작되고 자궁이 열리면서 파수가 시작되는 것이 정상적인 분만의 과정인데, 이러한 분만진통이 오기 전에 양수와 태아를 감싸고 있던 양막이 파열되어 양수가 터지는 것을 조기파수라고 합니다. 조기파수는 임신부 10명 중 2~3명이 경험하는데 이 때 가장 주의해야 할 것은 세균감염입니다. 지금까지 무균상태였던 자궁 속으로 세균이 침입하여 감염을 일으킬 수 있으므로, 파수시작 후 48시간 안에 생리대를 착용하고 곧바로 병원으로 가야합니다. 이 때 깨끗이 한다고 샤워나 뒷물을 해서는 절대 안 됩니다. 파수의 양은 적거나, 많을 수도 있습니다.
일단 파수가 일어나면 병원에서는 분만을 진행하는데 진통이 없으면 유도분만을 하고, 파수된지 24시간 안에 출산이 어려우면 제왕절개를 택하기도 합니다. 역아의 경우에는 머리대신 탯줄이 밖으로 나와버리는 경우가 있는데, 이러한 경우는 매우 위험하므로 주의해야 합니다. 태아가 성숙한 임신 37주 이후의 조기파수는 큰 문제가 없으나 그 이전에는 조산을 하게 되므로 미숙아를 낳을 수 있으며, 임신 24주 이전이라면 모체밖에서는 아기를 살릴 수가 없으므로 적절한 시기까지 모체 안에서 태아가 머물 수 있도록 자궁수축 억제제와 세균감염을 방지하기 위한 항생물질을 투여하여 태아의 성장을 기다립니다.
◈ 역아
자궁내에서 태아의 발이나 엉덩이가 아래쪽에있는 형태를 역아(둔위)라고합니다. 즉, 약 100명 중 96명은 임신 32주와 36주 사이에 머리가 아래로 된 형태로 성장하지만 몇몇 태아의 경우에는 완전히 거꾸로 서있거나 다리가 엇갈려 있거나, 또는 횡단면으로 자리잡은 형태를 보이기도 해요. 아기가 거꾸로 선 형태로 있더라도 1/3~1/2정도는 정상분만을 할수있지만 위험이 뒤따르므로 제왕절개에대한 마음의 자세를 갖는게 필요합니다.
'골반기울이기'와 '물구나무서기'로 거꾸로 선 아이를 돌립니다. '골반기울이기'는 중력의 힘을 이용하여 아기의 머리를 자궁 밑으로 밀어넣는 것으로, 32주 이후에 2~3주 동안 하루에 두번, 한번에 10분정도의 연습으로 약 80-90%의 성공률을 거둘 수 있다고 합니다. 우선 바닥에 등을 대고 누우세요. 골반을 들어 머리 위 30~40cm까지 올리고, 적어도 5분동안 그자세로 계속 있으세요. 하지만 15분 이상은 하지마세요. '물구나무서기'는 성공율이 가장높은방법으로, 우선 물구나무를 서기전에 15분 동안 걸으세요. 이 방법은 수영장에서 하는 것으로 물구나무섰을 때, 물이 머리에 닿을 정도의 위치에서 연속적으로 5번을 하세요.
◈ 조산
조산은 태아가 충분히 성숙하지 않은 상태에서 태어나는 것으로, 미숙아가 인큐베이터에서 자라도 폐나 기타 장기의 미성숙으로 장애를 초래할 수 있습니다. 조산의 원인으로는 조기파수, 임신중독증, 자궁경관무력증 등이 있습니다. 최근에는 신생학의 발달로 28주 이후에 태어난 아기도 살릴 수 있으며 임신 34주이후에는 약 95%이상 살릴 수 있으므로 과거보다는 위험성이 현저히 감소했다고 볼 수 있습니다.
◈ 유산
임신 20주미만의 태아가 이상이 생겨 밖으로나오거나 임신상태가 중단되는 것을 유산이라고 하는데 전체 임신부의 10~15%가 경험하며, 임신 12주 이내(80% 이상)에 가장 잘 일어난다고 합니다. 정확한 원인은 밝혀지지 않았으나 모체측 원인으로는 자궁경관 무력증, 자궁근종, 자궁기형, 모체감염, 결핵, 고혈압, 갑상선기능 저하증, 당뇨, 흡연 등이 있고 염색체이상(50~60%)이 원인이 되기도 합니다. 아무런 증상없이 태아가 사망하거나 출혈, 복통 등이 수반되는 경우도 있는데, 유산을 한 뒤에는 최소한 3개월 정도 지난 뒤에 임신을 하는 것이 임신부 건강에 좋습니다. 유산예방을 위해서는 우선 충분한 안정을 취하는 것이 절대적으로필요합니다. 특히,이전에 유산을 여러차례 경험한 임신부라면 의사의 권유대로 안정을 취하며 하루 8시간 이상 숙면을 취하도록 합니다. 밤 늦게까지 일하는 것도 매우 해로우므로 하루 8~10시간 정도 일하며 가급적 배를 압박하는 동작은 피하도록 하세요.
(1) 절박유산 : 출혈이나 복통 등 유산징조가 보이나 아직 임신을 지속시킬수있는 사태를 절박유산이라고 합니다. 이 경우에는 상태에 따라 태아를 살릴 수 있으므로 의사의 처방에 따라야 해요. 태아의 생존여부는 초음파 검사를 통해 쉽게 확인할 수 있는데, 태아의 심장박동이 들리면 아직 태아가 안전하다는 뜻이지만, 그렇지 않을경우 태아를 싸고있는 주머니인 태낭을 조사하고, 그래도 정확한 진단이 내려지지 않을 때는 1~2주 후에 다시 검사를 받게 됩니다. 이 때 태아의 심장소리가 들리거나 태낭이 성장했다면 안심할 수 있지만 여전히 소리가 들리지 않는다면 태아가 사망한 것으로 보고 자궁내용 제거술을 받게 되지요. 절박유산의 치료에서 중요한 것은 안정입니다. 출혈이 오래 지속되면 세균감염의 위험이 있으며 몸과 마음도 지치게 됩니다. 임신을 유지할 수 있을 때는 안정을 취하면서 황체호르몬을 투여하고 자궁경관이 무력하면 자궁경관을 묶어주는 봉축술을 시행하기도 합니다.
(2) 계류유산 : 자신도 모르는 사이에 유산이 진행되는 것으로 유산의 징조가 전혀 없었는데도 불구하고 정기검진에서 유산을 확인하게 됩니다. 출혈이나 복통과 같은 유산의 전형적인 증상이 없기 때문에 임신부가 전혀 눈치를 채지 못하는 경우가 대부분이며, 간혹 여러주가 지나 생리혈처럼 출혈을 일으키기도 합니다. 임신후에도 임신의 징후가 나타나지 않거나 아직 입덧이 사라질 때가 아닌데 갑자기 입덧이 사라졌다면 진찰을 받아 보도록 합니다.
(3) 진행성 유산 : 출혈과 복통을 유발하므로 임신부 본인이 유산임을 알수 있습니다. 출혈과 복통은 개인에 따라 차이가 커서 참을 수 없거나 정신을 잃을 만큼 심하기도 하지만 아랫배가 살살 아픈 정도로 그칠 수도 있으며 출혈의 양도 다양합니다. 그러나 어느 경우라도 피가 비친다는 것은 정상적인 증상이 아니므로 즉시 병원에 가야 하며, 아랫배 통증이심하고 양수가 흘러나온다면 유산은 더이상
피할 수 없는 상태가 됩니다.
(4) 인공유산 : 인공유산은 여성 몸에 출산에 버금가는 영향을 미칩니다. 인공 임신중절수술은 생각보다 매우 정교한수술로, 수술중 자궁내막에 상처를 입히거나 지나치게 제거하여 수정란이 착상하는데 문제가 발생할 수도 있으며, 자궁경관이 약해져 습관성유산의 원인이 되기도 합니다. 또한 수술이 성공적으로 되었다고 해도 수술부위의 청결을 유지하지 않으면 염증이 생길 수 있으므로 불가피하게 수술을 한 뒤에는 3~4일 정도 항생제 치료를하여 골반이나 자궁에 염증이 생기지
않도록 합니다. 인공 임신중절수술 경험이 여러차례 있는 여성은 담당의사에게 그 사실을 반드시 알리도록 합니다.
◈ 기형아 출산
기형아의 출산은 모든 산모가 두려워 하는 것이지만 아주 작은 기형까지 포함했을 때, 약 20명당 1명꼴이라고 해요. 우리나라에서는 매년 태어나는 약 70만명의 신생아 가운데 약 3만명이 기형아라고 하나 불행하게도 그중 20~30%만이 원인을 알수 있을 뿐, 나머지는 원인조차 알 수 없다고 합니다. 통계에 의하면 유전자질환이 원인인 기형이 27.5%, 염색체 이상으로 인한 기형이 6% 정도이며 임신부 질환과 감염, 약물복용, 방사선노출등도 기형아출산의 원인으로 꼽힙니다. 사전에 완벽하게
예방할 수는 없으나 풍진검사, 트리플테스트, 초음파검사, 융모막융모검사, 양수검사 등의 사전검사를 통해 기형아의 진단과 예방에 도움을 받도록 합니다.
* 유전질환의 검사를 꼭 해야하는 경우
1. 혈액검사 결과, 부부가 모두 유전적 결함을 보유하고 있는 경우
2. 한쪽 부모에게 선천적인 질병이 있는 경우
3. 이미 유전적 결함으로 인한 기형아 출산을 경험한 부부
4. 태아결함 반응결과, 양성으로 나타난 경우
5. 근친상간인 경우
6. 35세 이상의 고령 임신부일 경우
* 기형아 출산이 우려되는 경우
1. 본인을 비롯하여 가족 중 염색체 이상이 있는 경우
2. 임신부나 배우자 등 가족 중에 염색체 연관 유전질환인 혈우병, 진행성 근위축증 등의 보인자인 경우
3. 임신부나 그 배우자가 산전 진단이 가능한 생화학적 이상질환을 보유했을 경우
4. 나이 33세 이상인 고령 초산부와 경산부
5. 혈청검사 결과 수치가 정상 범위에서 벗어난 경우
6. 풍진 항체검사, 톡소프라스마 항체 검사 결과 이상이 있는 경우
7. 과거 습관성 유산이 있었던 경우
8. 원인 모를 사산아를 출산했던 경우
9. 정신박약을 수반하는 다운증후군 등 염색체 이상이 있는 아기를 출산한 경험이 있는 임신부
10.선천성 기형아를 출산한 경험이 있는 임신부
* 기형아출산을 예방하기 위한 수칙
1. 엽산을 많이 섭취하세요
수용성 비타민의 일종인 엽산은 미국 의약연구소에서 기형아출산 예방을 위해 임신부들에게 권할 정도로 태아의 신경계통 기형을 줄여주므로 평소에 엽산이많이함유된 콩, 팥, 당근, 녹황색 채소, 동물의 간 등을 자주 먹어주세요. 또한 종합비타민제에 함유된 비타민A는 임신부가 장기간 복용할 경우 기형아를 출산할 위험이 따릅니다.
2. 술, 담배를 멀리 하세요
임신을 계획했다면 최소한 6개월을 금연한 뒤 임신을 하는 것이 좋아요. 단, 알코올은 체내에 머무는 시간이 니코틴에 비해 짧으므로 금주기간을 약간 짧게 잡아도 좋습니다. 그러나 임신을 한 뒤에는 절대로 해서는 안됩니다.
3. 계획임신을 하세요
몸을 건강하게 한 뒤 임신하기를 권합니다. 병이 있을 경우에는 남녀 모두 완전히 치료한 후에 임신에 돌입하도록 하고, 피임을 했을 때는 한달 정도 금욕기간을 가지는 것이 좋습니다.
◈ 임신과 약물
임신중 약물복용으로 걱정하는 경우가 많은데 대표적인 예로 1960년대 독일에서 입덧의 특효약으로 발명되어 모든 산모에게 각광을 받았던 탈리도마이드라는 약물은 이 약을 복용했던 산모에게서 손과 발은 있지만 팔과 다리가 없는 기형아를 태어나게 했고, 이 사건은 일반인은 물론 의사에게도 약물이 태아에게 미치는 위험에 대한 경각심을 높이게했죠. 약물복용으로 인한 태아의 기형은 비록 2~3%에 불과하더라도 임신중에는 가급적 약을 먹거나 쓰지 않아야 하며, 꼭 필요한 경우에는 전문의와 상의하도록 하세요. 약물은 대개 A급, B급, C급, D급, X급의 다섯가지로 분류합니다.
(1) A등급- 약물성분이 거의 없는 복합비타민 정도의 약. 그러나 비타민A나 비타민D의 지나친 복용은 태아의 기형을 유발할 수도 있다고 해요.
(2) B등급- 일반적인 약품으로 동물실험에는 영향이거의없지만 인체에 미치는영향은 확실하지않습니다.
(3) C등급- 동물은 물론 인체실험에서도 충분한 실험결과가 나오지 않은 약물로 현재 사용되고 있는 대개의 약물이 이에 해당합니다.
(4) D등급- 태아에게 영향이 있지만 필요할 경우 사용할 수도 있어요.
(5) X등급- 남성호르몬인 안드로젠과 카우마린이라는 항응고제, 리티움, 발프로익산 등의 정신과약물, 여드름 치료제인 아이스트레티노인, 방사선 아이크다인, 탈리도마이드, 알코올 등의 약물로 기형아를 유발시키므로 임신중에는 반드시 피해야 합니다.
주로 많이 사용되는 타이레놀은 가끔 복용해도 안전하지만 아스피린의 경우, 선천성 심장기형을 일으킬 수도 있으므로 피하도록 하세요. 앰피실린(Ampicillin) 등 페니실린 계통의 항생제는 태아에게 미치는 영향이 극히 적어 임신중에 가장 많이 사용되는 항생제입니다.
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코멘트 (3)
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좋은 정보 감사합니다
좋은 정보 알려 줄려고 ... 수고 하셨어요 ..... ㅎㅎㅎ